เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/016 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วิลาวัลย์  สุวรรณโน อายุ (Age) :   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-01-16   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-01-16 14:23:20 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-01-16 14:23:31 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2014-01-16 14:23:43 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2014-01-16 14:23:50 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-01-16 14:24:06 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-01-16 14:24:24 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2014-01-16 14:24:43 FBC 2 / เม็ด   2014-01-16 14:24:55 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________