เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.57/002 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุดา  สกุลศักดิ์ อายุ (Age) : 61 ปี 0 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 2

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2014-01-03   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2014-01-04 13:03:24 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2014-01-04 13:03:42 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2014-01-04 13:04:30 น้ำสาบาน 30 / ซีซี   2014-01-04 13:04:55 ล้างโรค 60 / ซีซี   2014-01-04 13:05:09 บำรุงธาตุ 30 / ซีซี   2014-01-04 13:05:32 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2014-01-04 13:05:45 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2014-01-04 13:05:59 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2014-01-04 13:06:14 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด   2014-01-04 13:06:24 วิตามินซี 2 / เม็ด   2014-01-04 13:06:38 FBC 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________