เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/062
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ฆฤณ  เอมะศิ
อายุ (Age) : 67 ปี 0 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Tonsil    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 san antonio spurs mitchell ness nba split logo snapback cap black spring outfits women 2012 new nfl jerseys san francisco 49ers 52 willis white jerseys oklahoma city thunder custom jersey simple a line frock nuttours nuttours nuttours nuttours nuttours
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________