เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/424
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง โฮม  แก้วระคุณ
อายุ (Age) : 69 ปี 11 เดือน 9 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-12-13 ผป.เป็นมะเร็งท่อน้ำดีประมาณเดือนกว่าๆปัสสาวะหลือง ตัวเหลือง ตาเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-12-21 14:42:07 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2013-12-21 14:42:19 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2013-12-21 14:42:29 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-12-21 14:42:42 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2013-12-21 14:42:57 แก้คันกันเหลือง 60 / CC
  2013-12-21 14:43:07 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-12-21 14:43:20 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2013-12-21 14:43:27 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-12-21 14:43:36 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-12-21 14:43:47 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2013-12-21 14:43:57 FBC 2 / เม็ด
  2013-12-21 14:44:04 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________