เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/422
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมัย บ่อแก่พิทักษ์
อายุ (Age) : 87 ปี 1 เดือน 19 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-12-10
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-12-21 12:13:46
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
3 / ช้อนชาครึ่ง
2013-12-21 12:13:55
ยามะเร็ง
200 / ซีซี
2013-12-21 12:14:06
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2013-12-21 12:14:21
หมอกบ่วาย
60 / CC
2013-12-21 12:14:34
บำรุงหัวใจ
1 / ชช.
2013-12-21 12:14:45
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2013-12-21 12:14:59
ขมิ้นชัน
2 / เม็ด
2013-12-21 12:15:09
ฟ้าทะลายโจร
2 / เม็ด
2013-12-21 12:15:20
FBC
2 / เม็ด
2013-12-21 12:15:28
วิตามินซี
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________