เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/018
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ชวน  ดวงสุ
อายุ (Age) : 66 ปี 0 เดือน 0 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 jordan 5 fire rot og zara maglie postpartum maxi dress michigan state spartans nike ncaa heather pom knit turquoise quince kleid kleid apanage laborgataapts laborgataapts laborgataapts laborgataapts laborgataapts
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________