เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/171 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว นงคราญ  พรมอินทร์ อายุ (Age) : 56 ปี 6 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 janoski elemental pink red big pony polo shirt air jordan off white nike nike vaporfly next valerian blue moncler alouette belted puffer jacket ravens football jerseys sale webasbl webasbl webasbl webasbl webasbl   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________