เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/105
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นิพนธ์ ด้วงปั้น
อายุ (Age) : 56 ปี 9 เดือน 9 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
0000-00-00
herschel fifteen fanny pack
blu vapormax jd
detroit lions new era nfl italian wash 9twenty casquette
emma chamberlain phone coque iphone 7
robe en daim noir
texana stetson 10x
iotnorway
iotnorway
iotnorway
iotnorway
iotnorway
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________