เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/134
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองม้วน  อินทร์แสง
อายุ (Age) : 65 ปี 4 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I must show my love for your kind-heartedness supporting those individuals that actually need help on this important study. Your very own dedication to getting the message all around had become rather functional and has without exception made women like me to attain their desired goals. Your new helpful hints and tips entails much to me and somewhat more to my office workers. Many thanks; from each one of us. hermes handbags hermes handbags hermes handbags hermes handbags hermes handbags
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________