เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/142
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สุภี แถนสีแสง
อายุ (Age) : 62 ปี 7 เดือน 19 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 2
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2022-12-29
มะเร็ง บำรุงธาตุ สาบาน สมานฉันท์
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________