เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/141 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อิทธิกร  สงภักดี อายุ (Age) : 64 ปี 2 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-12-29 มะเร็ง60 บำรุงธาตุ60 สาบาน60   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________