เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/140
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ ธวัชชัย ไชยงามศรี
อายุ (Age) : 61 ปี 5 เดือน 15 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2022-12-28
มะเร็ง บำรุงธาตุ กัญชา
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________