เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/140
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : พระ ธวัชชัย  ไชยงามศรี
อายุ (Age) : 61 ปี 5 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-12-28 มะเร็ง บำรุงธาตุ กัญชา
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________