เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/138
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ชัยสุริยา ชัยมงคลกุล
อายุ (Age) : 53 ปี 9 เดือน 4 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2022-12-28
มะเร็ง บำรุงธาตุ สาบาน FBC Vit C
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________