เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/135
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ธีระศักดิ์  ก้อนจันเทศ
อายุ (Age) : 50 ปี 0 เดือน 29 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-12-28 มะเร็ง100 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 แก้คันกันเหลือง60 เจรียงอากาศ
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________