เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/116
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วราภรณ์  ปะตังถาโต
อายุ (Age) : 72 ปี 8 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I wish to express my appreciation for your kindness for women who should have assistance with your question. Your special commitment to passing the message all through had become certainly valuable and has surely encouraged guys like me to realize their objectives. Your entire informative guidelines can mean so much to me and further more to my office colleagues. Regards; from each one of us. bape sta bape sta bape sta bape sta bape sta
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________