เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/117
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อุทัยวรรณ  รอดภัย
อายุ (Age) : 64 ปี 5 เดือน 29 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Thyroid    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I wish to convey my affection for your kindness giving support to folks who absolutely need help with this one question. Your personal dedication to getting the solution all over turned out to be amazingly invaluable and has specifically permitted workers just like me to achieve their dreams. Your new valuable tips and hints can mean this much a person like me and substantially more to my fellow workers. With thanks; from each one of us. supreme clothing supreme clothing supreme clothing supreme clothing supreme clothing
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________