เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/117
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง อุทัยวรรณ  รอดภัย
อายุ (Age) : 64 ปี 5 เดือน 29 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Thyroid    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I would like to convey my respect for your generosity giving support to persons that absolutely need guidance on your idea. Your very own commitment to getting the message all over has been exceedingly effective and has frequently encouraged men and women just like me to realize their dreams. Your personal helpful guide entails this much a person like me and further more to my office workers. Thank you; from everyone of us. off white t shirt off white t shirt off white t shirt off white t shirt off white t shirt
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________