เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/378
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง นารี แก่นแก้ว
อายุ (Age) : 70 ปี 1 เดือน 6 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Lung ระดับผู้ป่วย อื่น ๆ
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-12-11
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
