เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/127 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมบัติ  วงศ์อินทร์อยู่ อายุ (Age) : 77 ปี 4 เดือน 29 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-11-01 มะเร็ง บำรุงธาตุ สาบานเม็ด20เม็ด มะเร็งเม็ด50เม็ด   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________