เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/118 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : Mrs. Sengdao  Siriphokham อายุ (Age) : 55 ปี 10 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Thyroid    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-10-31 มะเร็ง บำรุงธาตุ เม็ดครบ ต่อมน้ำเหลือง ยาขาวพอก สาบานเม็ด   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________