เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/101
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมพร  พัวธนาโชคชัย
อายุ (Age) : 81 ปี 0 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-10-31 มะเร็งเม็ด50 บำรุงธาตุ สาบานเม็ด ยาขาวพอก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________