เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/375 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว วิพาพร  จันทรเสนา อายุ (Age) : 48 ปี 1 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-12-09   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-12-09 16:25:28 ยามะเร็ง 2 / เม็ด   2013-12-09 16:25:37 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2013-12-09 16:25:46 FBC 2 / เม็ด   2013-12-09 16:25:53 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________