เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/115 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย มณี  จันทโชติกุล อายุ (Age) : 71 ปี 11 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 I happen to be commenting to let you understand what a great discovery my girl had visiting yuor web blog. She even learned too many issues, which include what it is like to have a very effective teaching nature to make folks easily fully understand specified grueling issues. You really did more than her expected results. Many thanks for producing such effective, trustworthy, explanatory and fun thoughts on your topic to Julie. supreme supreme supreme supreme supreme   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________