เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/114 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ธัณณ์จิรา  ธนาศิริธัชนันท์ อายุ (Age) : 61 ปี 5 เดือน 6 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-10-04 มะเร็ง200 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 สมานฉันท์60 เม็ดครบ หมอพร ต่อมน้ำเหลือง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________