เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/110
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญตา  คำสิงห์
อายุ (Age) : 73 ปี 2 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-09-25 มะเร็งเม็ด สาบาน ยาหอมทับทิม
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________