เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/094
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย หนูฤทธิ์  เนียมจันหอม
อายุ (Age) : 63 ปี 11 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I wanted to write you one very little observation just to thank you the moment again over the great ideas you have featured on this website. This has been seriously open-handed with you to offer unreservedly all many of us would have distributed for an ebook to end up making some bucks for their own end, primarily given that you could possibly have tried it in the event you decided. The good ideas in addition worked as a easy way to realize that other individuals have similar zeal just as my personal own to find out whole lot more when considering this condition. I am certain there are some more pleasant periods ahead for individuals who browse through your blog post. golden goose golden goose golden goose golden goose golden goose
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________