เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/173
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โอริส  ลอดลันดา
อายุ (Age) : 52 ปี 8 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 printed short dress new kobe shirt san francisco 49ers mens sweatshirt moncler jacket cheap lebron lakers authentic jersey new balance dynasoft nitrel v4 womens trail shoes ebaumsnation ebaumsnation ebaumsnation ebaumsnation ebaumsnation
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________