เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/094 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย หนูฤทธิ์  เนียมจันหอม อายุ (Age) : 63 ปี 11 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 I happen to be commenting to make you understand what a fantastic experience our girl encountered visiting your web site. She realized many issues, which included what it is like to possess an incredible giving heart to get other individuals very easily understand a number of complex subject areas. You truly exceeded my expected results. Many thanks for giving those beneficial, safe, educational and even unique guidance on your topic to Tanya. golden goose sneakers golden goose sneakers golden goose sneakers golden goose sneakers golden goose sneakers   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________