เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/098
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ธัญภัค โชติกสถิตย์
อายุ (Age) : 53 ปี 8 เดือน 23 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2022-08-27
มะเร็ง200 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 เม็ดครบ
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________