เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/094
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญทัน คำแก้ว
อายุ (Age) : 53 ปี 10 เดือน 22 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Colon ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2022-08-27
มะเร็ง60 บำรุงธาตุ60 สาบาน60 สมานฉันท์60 มะเร้งปอด60
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________