เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/092 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พรรษณภัทร  สุทธิบาก อายุ (Age) : 50 ปี 7 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-08-26 มะเร็ง250 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 มะเร็งปอด60 FBC,VitC มะเร็งประสาท   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________