เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.63/131 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) :  บุญมี  อุทัยเลิศทรัพย์ อายุ (Age) : 64 ปี 1 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 0000-00-00 open road style cowboy hat regenbogen nike schuhe gorros trueno pai robe vert sauge leichte sommerkleider kurz handyh眉lle mit kette huawei p30 lite everydaycuvee everydaycuvee everydaycuvee everydaycuvee everydaycuvee   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________