เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/349
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เกียรติศักดิ์ กว้างสวาสดิ์
อายุ (Age) : 57 ปี 9 เดือน 25 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 3
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2013-12-08
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2013-12-08 11:48:00
ล้างพิษแก้ว 7 ดวง
4 / ช้อนชา
2013-12-08 11:48:15
ยามะเร็ง
250 / ซีซี
2013-12-08 11:48:27
มะเร็งข้างหู
50 / ซีซี
2013-12-08 11:48:35
น้ำสาบาน
100 / ซีซี
2013-12-08 11:48:44
บำรุงธาตุ
30 / ซีซี
2013-12-08 11:49:16
บำรุงหัวใจ
1 / ช้อนชา
2013-12-08 11:49:35
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2013-12-08 11:50:11
ยาขาว
15 / ช้อนชา
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________