เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/088 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ขนิษฐา  สงสนธิ อายุ (Age) : 65 ปี 4 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-08-18 มะเร็ง150 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 สมานฉันท์60 เม็ดครบ ต่อมน้ำเหลือง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________