เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/084 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง เทียน  บุญเกิด อายุ (Age) : 71 ปี 0 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-08-18 มะเร็ง100 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 แก้คันกันเหลือง60 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________