เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/077 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อภิสิทธิ์   เที่ยงธรรม อายุ (Age) : 60 ปี 8 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-08-17 มะเร็ง50 บำรุงธาตุ50 สาบาน50 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________