เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/076 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ด.ช. ธณภณ  ทิมอินทร์ อายุ (Age) : 17 ปี 0 เดือน 17 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-08-17 มะเร็ง150 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 FBC,Vit C ต่อมน้ำเหลือง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________