เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.64/094
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย หนูฤทธิ์  เนียมจันหอม
อายุ (Age) : 63 ปี 11 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00 I needed to send you that very little remark to help give many thanks over again on your marvelous secrets you have featured in this case. It is certainly strangely generous of you to offer unreservedly all many individuals might have distributed as an e-book to generate some bucks for their own end, especially now that you might have tried it in the event you decided. The guidelines additionally served like a great way to understand that other people have the identical zeal similar to my very own to know the truth a little more with regard to this matter. I believe there are several more enjoyable times in the future for people who read your site. hermes hermes hermes hermes hermes
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________