เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/062 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ผุสดี  เรืองไชย อายุ (Age) : 74 ปี 5 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-08-14 มะเร็ง60 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 มะเร็งปอด60 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________