เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/034 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พัฒน์  เจริญสุข อายุ (Age) : 64 ปี 0 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Ovary    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-25 มะเร็ง50 บำรุงธาตุ50 สาบาน50 สมานฉันท์50 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________