เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/031 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สัณฑิต  รังสิมาวงศ์ อายุ (Age) : 73 ปี 5 เดือน 3 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-25 มะเร็ง บำรุงธาตุ ขมิ้นชัน ฟ้าทะลายโจร ต่อมน้ำเหลือง มะเร้งปอด ยาขาวพอก CBD สาบานเม็ด   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________