เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/030
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วีระพงษ์  ไชยศรีหา
อายุ (Age) : 66 ปี 11 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2022-07-25 มะเร็ง60 สาบาน30
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________