เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/027 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ทองใบ  ภูษี อายุ (Age) : 59 ปี 9 เดือน 29 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-24 มะเร็ง50 บำรุงธาตุ60 สาบาน60 สมานฉันท์60 FBC,Vit C   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________