เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/347 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วิรุธ  ชุมเงิน อายุ (Age) : 81 ปี 9 เดือน 20 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2013-12-08   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2013-12-08 11:17:38 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 3 / ช้อนชาครึ่ง   2013-12-08 11:17:47 ยามะเร็ง 200 / ซีซี   2013-12-08 11:17:56 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2013-12-08 11:18:06 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2013-12-08 11:18:16 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา   2013-12-08 11:18:24 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2013-12-08 11:18:57 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2013-12-08 11:19:11 ยาขาว 15 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________