เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/026 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ไสว  กลุ้มสิน อายุ (Age) : 85 ปี 11 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-24 มะเร้ง60 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________