เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/022 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญรอด  ดีประสิทธิ์ อายุ (Age) : 71 ปี 0 เดือน 30 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-23 มะเร็ง150 บำรุงธาตุ60 สาบาน100 แก้คันกันเหลือง60 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________