เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/019 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย โชคดี  ทรงหาคำ อายุ (Age) : 69 ปี 8 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-23 มะเร็ง100 บำรุงธาตุ60 สาบาน60 แก้คันกันเหลือง60 หมอกบ่วาย60 เม็ดครบ   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________