เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.65/003 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ธวัลรัตย์  สิทธิ อายุ (Age) : 51 ปี 3 เดือน 29 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2022-07-21 ยอดยามะเร็ง บำรุงงธาตุ สาบาน เจรียงอากาศ ยาขาวพอก   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________