เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/343
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว คำ  ศรีบุตร
อายุ (Age) : 72 ปี 6 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-12-08
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-12-08 10:14:01 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 5 / ช้อนชาครึ่ง
  2013-12-08 10:14:12 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2013-12-08 10:14:20 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2013-12-08 10:14:40 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-12-08 10:14:51 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2013-12-08 10:15:08 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2013-12-08 10:15:17 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2013-12-08 10:15:23 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 2 / เม็ด
  2013-12-08 10:15:35 FBC 2 / เม็ด
  2013-12-08 10:15:47 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2013-12-08 10:16:43 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________