เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.56/342
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ด.ช. สหัสนัยน์  คชรินทร์
อายุ (Age) : 24 ปี 9 เดือน 18 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2013-12-08
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2013-12-08 09:58:08 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2013-12-08 09:58:27 มะเร็งปอด 50 / ซีซี
  2013-12-08 09:58:39 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2013-12-08 09:58:52 ล้างโรค 50 / ซีซี
  2013-12-08 09:59:04 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2013-12-08 09:59:21 บำรุงหัวใจ 1 / ช้อนชา
  2013-12-08 09:59:35 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________